虫歯治療

確かに歯が黒いと虫歯である可能性は高いですが全てが虫歯なわけではありません。ステインと呼ばれる着色であることも多々あります。

見分け方は難しいですが虫歯であれば触るとボソボソっとした歯に凹凸があるような感覚がありますがステインの場合は凹凸はありません。

口臭は様々な要因が挙げられますが虫歯もその一つに挙げられます。
虫歯菌の繁殖による匂いや虫歯で穴が開いたところに食べ物のカスが入り腐食した匂いなど虫歯によっても口臭は発生します。

意外と口臭は他人は気づいていても本人が気づいていないことが多くあります。

治療をした後に銀歯の下が虫歯になっていた経験のある方もいるんじゃないでしょうか？銀歯で治療をしたからといって虫歯にならないということはありません。ではなぜ銀歯は虫歯になってしまうのでしょうか？

虫歯の症状は進行具合により変わってきます。

C0.C1：エナメル質内に留まる虫歯で痛みを感じることは殆どありません。たまにしみたりするくらいだと思います。

C2：象牙質まで進行した虫歯は痛みを伴うことが多々あります。象牙質は象牙細管と呼ばれる細い管でできていて神経までつながっているため冷たいものなどの冷刺激、甘いものなどの化学刺激により痛みを誘発します。

歯を削る歯医者と削らない歯医者は虫歯の深さによって変わってくると思います。虫歯はC0〜C4に分かれていてそれぞれ治療内容が異なってきます。

その中でもC1での治療判断に関しては難しく、積極的に治療をしたほうがいいのか予防で様子を見ていったほうがいいのかで分かれてきます。

当院では虫歯であることを一緒に確認し治療をするかしないかは相談しながら決めていくようにしています。

虫歯の治療回数と内容は虫歯の進行度合いや虫歯になった位置でかなり変わってきます。

C0：経過観察orフッ素 1回
C1：経過観察 or CR or インレー（隣接面）
1〜2回
C2：CR or インレー 1〜2回
C3：抜髄、クラウン 4回以上
C4：抜歯、欠損補綴治療 4回以上

健康状態の歯です。

歯の表層のエナメル質に限局した虫歯になります。

基本的には痛みなどの症状が出なく積極的に治療をする必要はないかと思います。

しかし虫歯は進行するとお痛みが出たり、最悪のケースでは歯を抜かなければいけなくなってしまうので、進行予防として早めに取りきり、CRと呼ばれるプラスチックで覆ってしまうのも一つの選択肢だと思います。麻酔もほとんどのケースで必要はありません。

エナメル質を越え、象牙質まで達した虫歯になります。

ここまで達してしまうと様々な刺激が神経に作用し痛みやしみが出ます。

範囲が狭ければCRでもいけますが、麻酔をして虫歯を取りきっていくと範囲が広く、型取りの詰め物になることがほとんどです。ここの状態で虫歯の進行を止める事が歯の寿命に大きく関わってきます。

象牙質を越え神経にまで虫歯が達してしまった状態です。

何もしなくてもズキズキするような痛みの場合はほとんどがこのC3という状態にまでなっています。

残念ながら神経を残すことは難しく、神経をとる治療になっていきます。神経をとった歯は脆くなってしまい寿命が短くなってしまうためそれ以前に虫歯の治療をすることをお勧めします。

歯の頭の部分が虫歯により無くなってしまい、根だけが残った状態になります。

ここまでくると歯を残すこと自体が難しく、ほとんどのケースで抜歯になります。

歯をなくすと治療期間も金額も更にかかってしまいます。

根によっては部分矯正や小外科で歯を残すこともできる可能性があるためお悩みの方はご相談ください。

虫歯治療は痛みを伴うもののため基本的には麻酔を行い治療していきます。しかしこの麻酔が痛くて虫歯治療を避ける方も数多くいらっしゃいます。

当院ではこの麻酔に特徴があります。針を刺す前に表面麻酔といって粘膜を痺れさせる麻酔を塗ります。しっかり痺れたことを確認したあとに、速度調節のできる電動麻酔器を使用して麻酔を細い針でゆっくり注入していきます。

ゆっくり注入することで痛みが軽減されると言われています。当院で使用している麻酔の針は35Gという認可されている中で最細の針を使用しています。

1日目

麻酔をして虫歯を取りきります。詰め物が外れないような形に歯を整えます。
問題がなければ型取り、噛み合わせをとり、仮蓋をして終わりになります。型取りしたものは技工士さんに渡し、約1週間後に詰め物が出来上がって病院に送られてきます。

2日目

仮蓋を外し中を綺麗に洗います。この際しみたり痛みが出るようなら麻酔をします。出来上がった詰め物を調整し接着剤でつけていきます。小さな詰め物をお口の中で取り扱うため落とした時には飲み込まないように注意してください。

接着剤でつけた後余剰の接着剤を綺麗に取りきり、高さを調整したら終わりになります。

虫歯治療のタイミングは非常に難しく、歯医者一人一人によって考え方が違うと思われます。痛みがあればもちろん積極的に治療していきますが、虫歯が深くても痛みがない時などは特に悩みます。

当院ではC2（C0〜C4に関しては後述します）以上の歯に関しては治療をお勧めしますが患者様と相談の元治療をスタートしていきますのでお気軽にご相談ください。

経過観察に関しては定期検診の度にレントゲンなどを撮り進行を見ていきます。都度進行状況は説明させていただきますので、その上で決めていただければと思います。

虫歯の治療だけではなく東松原歯科ではすぐに治療をすることは基本的にはありません。お痛みがあるなどは別ですが初診時に問診、資料を採らせていただき2回目に治療計画相談をした上で治療を開始していきます。

もちろん治療開始後からでも相談をお聞きしますのでご気軽にいらっしゃってください。

虫歯は様々な要素が合わさって初めて虫歯となります。

1. 虫歯細菌
2. 糖質（虫歯菌の食事）
3. 歯の質（虫歯菌が住む環境）

虫歯は初期だとお痛みが殆ど出ず虫歯に気づかれない方も多いです。
しかし虫歯を放置してしまうと痛みが出るだけではなく、膿がたまり顎が腫れたり、蓄膿症、最悪抜歯になる可能性もあります。

虫歯を放置してしまうと最終的には抜歯になってしまうことが殆どです。そのため虫歯を放置すると様々なリスクが起こります。

虫歯の原因菌はミュータンスレンサ球菌と言われています。このミュータンスレンサ球菌がプラークを餌とし、酸を出して虫歯を作っています。

1番の予防法は歯ブラシになります。また赤ちゃんの時のキスや口移しなどでお口の中の細菌の環境が変わってきますので可愛くてしたい気持ちはわかりますが控えるようにしてください。

虫歯予防の一番はセルフケアでの歯磨きになります。ご自身で日々プラークを落とし、定期的に歯科検診を受けることで虫歯予防はできます。

また夜寝ている間の歯軋りや日中の食いしばりにより歯が擦れることによって歯と歯の間にマイクロクラックと呼ばれるヒビが入り、そこに細菌が入って虫歯になると言われています。そのためナイトガード（マウスピース）をつけることによっても虫歯は予防されると言われています。

よく歯磨きを頑張っているけど虫歯ができると言われる方がいます。確かにプラークコントロールができているからといって虫歯ができないわけではありません。虫歯になるには色々な要素があります。

しかし虫歯菌はプラークを餌として酸を出し歯を溶かして虫歯にしていくためプラークコントロールにより虫歯リスクが低くなることは確かです。

シーラントとは虫歯予防におけるプラスチックで殆どCRと変わらないです。虫歯前に行うか虫歯後に治療として行うかの違いになります。

乳歯や生え変わったばかりの永久歯は脆弱で溝から虫歯になりやすい構造になっています。

シーラントはその溝をプラスチックで埋めて虫歯菌が入らないようにしていきます。

キシリトールという言葉を知らない人はいないんじゃないでしょうか？虫歯予防の代表としてあげられるのがキシリトールになります。

キシリトールは「代用甘味料」と言われています。普通の甘味料は砂糖や果糖でそれを代用したものがキシリトールになります。